物聯(lián)網(wǎng)是未來智慧醫(yī)療發(fā)展的核心內(nèi)容，它能夠通過傳感設(shè)備，按照協(xié)議中的規(guī)定將物品與互聯(lián)網(wǎng)相連，實(shí)現(xiàn)信息間的交換和通訊，其屬于互聯(lián)網(wǎng)的延伸和拓展。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)中各行各業(yè)也都加強(qiáng)與信息技術(shù)的結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的誕生能夠使群眾更加關(guān)注自身健康，極大推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的信息化發(fā)展。

1　智慧醫(yī)療應(yīng)用中存在的問題

目前，智慧醫(yī)療的應(yīng)用中主要存在以下幾方面問題：第一，缺乏專業(yè)性人才，尤其是有一定物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)，并且對我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有清楚認(rèn)識(shí)的人才，這將使得智慧醫(yī)療難以在全國范圍內(nèi)得到普遍應(yīng)用；第二，需求層次低，雖然我國目前研制出較多基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療應(yīng)用，但是從使用量方面來看，仍然不能夠有效促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，部分領(lǐng)域?qū)ζ涞膽?yīng)用水平以及系統(tǒng)性較低，無法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的發(fā)展；第三，信息安全方面存在較大隱患，與互聯(lián)網(wǎng)一樣，物聯(lián)網(wǎng)在使用安全方面也存在較大的問題，網(wǎng)絡(luò)安全已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)話題。物聯(lián)網(wǎng)中相連接的對象主要是機(jī)器或者物品，因此，對物聯(lián)網(wǎng)中信息安全的要求十分嚴(yán)格，對于隱私的保護(hù)也較有效，物聯(lián)網(wǎng)中的安全問題成為重中之重 [1]。

2　智慧物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)

2.1　傳感器技術(shù)及 RFID 技術(shù)

首先是傳感器技術(shù)，該技術(shù)屬于實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，利用傳感器技術(shù)能夠及時(shí)采集到患者的生命體征等數(shù)據(jù)，監(jiān)控醫(yī)療的全過程，從而使醫(yī)療效果得到顯著提升。同時(shí)，該技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)從采購藥品到交到患者手中的全過程。其次，RFID 技術(shù)即射頻識(shí)別技術(shù)，它屬于一種傳感技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)快速書寫和長時(shí)間的跟蹤管理，其主要是利用物料、藥品中植入芯片方式，將產(chǎn)品信息與芯片信號緊密相連，醫(yī)院則能夠通過計(jì)算機(jī)以及識(shí)別系統(tǒng)對藥品進(jìn)行全過程的監(jiān)管。

2.2 嵌入式系統(tǒng)技術(shù)及 GPS 技術(shù)

在智慧醫(yī)療中應(yīng)用的嵌入式系統(tǒng)技術(shù)，能夠集傳感器技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件以及電子應(yīng)用技術(shù)等于一身，該技術(shù)已與射頻識(shí)別技術(shù)、傳感器技術(shù)等通過使用網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫構(gòu)建一個(gè)比互聯(lián)網(wǎng)更加龐大的物聯(lián)網(wǎng)。此外，醫(yī)藥供應(yīng)鏈的收集是通過 GIS 技術(shù)來實(shí)現(xiàn)的，在信息收集完畢后，將會(huì)對信息進(jìn)行儲(chǔ)存和處理，并且利用 GPS 技術(shù)對時(shí)間、地點(diǎn)等位置信息進(jìn)行定位，以此來實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)中各供應(yīng)環(huán)節(jié)之間數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)傳遞目標(biāo) 。

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3 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)模式的具體應(yīng)用

目前，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都十分注重自身的信息化建設(shè)， 但是在建設(shè)過程中，更加注重業(yè)務(wù)科室以及業(yè)務(wù)功能需求方面，而忽視了以“患者為中心”的業(yè)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建，同時(shí)，以醫(yī)院運(yùn)營為主的管理系統(tǒng)也十分缺乏，因此，當(dāng)前這種信息系統(tǒng)只是改變了以往傳統(tǒng)手工操作的計(jì)算機(jī)化而已，并沒有較大的深遠(yuǎn)意義。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在未來發(fā)展的應(yīng)用模式應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。

3.1 醫(yī)療服務(wù)方面的應(yīng)用模式

3.1.1 身份確認(rèn)

對病人進(jìn)行身份的確認(rèn)是醫(yī)務(wù)人員為確保醫(yī)療活動(dòng)有效性，而對病人身份進(jìn)行的核查過程，同時(shí)也是醫(yī)療安全的重大保障。尤其是在急救的過程中，能夠快速確認(rèn)病人身份， 并且迅速完成入院登記等手續(xù)，縮短病人等待接受治療的時(shí)間。我國以往在此方面應(yīng)用的是人工登記方法，這種方式的速度較慢，并且錯(cuò)誤率較高，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，我國醫(yī)院中幾乎每年都有因?yàn)闊o法迅速確認(rèn)病人身份而造成治療延誤的情況。

在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)模式中，利用RFID 標(biāo)簽即可實(shí)現(xiàn)在短短 2 分鐘之內(nèi)確認(rèn)病人的身份信息，這種標(biāo)簽具有容量大、體積 小、可長期使用等特點(diǎn)，應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)中能夠盡快解決在 就診過程中對病人身份信息的識(shí)別問題。在病人入院治療時(shí)， 只要利用二維碼掃描其醫(yī)療卡上的標(biāo)簽，病人以往的病史和 入院登記等信息都能夠詳細(xì)顯示出來，從而為搶救病人節(jié)省 寶貴的時(shí)間。

3.1.2 人員定位及監(jiān)控

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)常需要定位和追蹤病人，在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng) 中，只需要將 RFID 標(biāo)簽佩戴在病人的手腕處就可以定位和追蹤其位置信息，同時(shí)也可以將其佩戴在醫(yī)護(hù)人員的手腕上， 并且在系統(tǒng)中設(shè)置門禁控制功能，這樣只有擁有 RFID 標(biāo)簽的人員才能夠進(jìn)入醫(yī)院當(dāng)中。此外，腕式標(biāo)簽還具備防拆卸 功能，病人面對危險(xiǎn)情況時(shí)，可以通過標(biāo)簽中的緊急按鈕進(jìn) 行呼叫。

3.1.3 就診卡雙向數(shù)據(jù)通信

數(shù)字化背景下的醫(yī)院就診卡是智能卡的綜合應(yīng)用，它涉及病人在醫(yī)院和工作中的方方面面，與其他管理信息系統(tǒng)相比較來看，醫(yī)院就診卡的應(yīng)用能夠極大提升醫(yī)院的管理水平， 讓病人及親屬、醫(yī)院員工等感受到細(xì)致的關(guān)懷。將 RFID 標(biāo)簽置于“醫(yī)療保健卡”中，能夠詳細(xì)展示病人以往的病史和 就診記錄。同時(shí)，醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)集體佩戴該卡片， 一方面可以憑借此卡片識(shí)別工作人員身份，防止人員隨意進(jìn) 出醫(yī)院。另一方面，該卡片中還包括 RFID 閱讀器功能，利用內(nèi)置天線能夠與病人的就診卡進(jìn)行雙向通信，這樣醫(yī)生和 醫(yī)護(hù)人員能夠在任何時(shí)間、地點(diǎn)讀取和存儲(chǔ)患者的病歷信息。

3.2 醫(yī)藥管理方面的應(yīng)用模式

3.2.1 管理藥品供應(yīng)鏈

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品供應(yīng)鏈管理中也發(fā)揮著較大的積極作用，為了能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品流通的有效管理，我國制定出許多藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，但是在具體的流通中，仍然存在較多的問題，例如在藥品的供應(yīng)鏈方面，藥品由于受周圍環(huán)境影響，其質(zhì)量發(fā)生一定程度的改變，甚至導(dǎo)致藥品喪失藥效， 或者在流通的過程中由于監(jiān)管不當(dāng)混入大量的假藥，侵害消費(fèi)者合法權(quán)益。而物流網(wǎng)的使用能夠?qū)γ恳粋€(gè)流通中的藥品進(jìn)行身份的核實(shí)和追蹤，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥品的信息共享，妥善解決了我國藥品流通中存在的問題。

3.2.2 監(jiān)控服藥狀況

目前的衛(wèi)生保健系統(tǒng)已從預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)楦深A(yù)， 盡早發(fā)現(xiàn)年長者的身體健康問題成為其工作的主要目標(biāo)。利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠監(jiān)督藥品的售出率及返回率，進(jìn)而監(jiān)督老人是否服藥以及服藥的次數(shù)。此外，為了能夠監(jiān)督老人按時(shí)按量吃藥，用戶購買的藥物上都會(huì)配置專屬 RFID 標(biāo)簽，這種智慧型藥柜將能夠監(jiān)督和記錄服用的數(shù)量和時(shí)間。當(dāng)達(dá)到吃藥時(shí)間時(shí)，藥柜會(huì)進(jìn)行語音提醒，并且在藥柜中將會(huì)展示出藥品的名稱和照片。同時(shí)，一旦患者拿錯(cuò)了藥物，手上佩戴的RFID 標(biāo)簽將會(huì)發(fā)出警示。

3.3 醫(yī)療器械管理的應(yīng)用模式

3.3.1 手術(shù)器械的管理

手術(shù)器械的管理質(zhì)量能夠?qū)κ中g(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生直接影 響，因此，應(yīng)對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的管理。在 RFID 技術(shù)的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)進(jìn)行最大的控制，最大程度減少器械包的安 全隱患，同時(shí)也對工作人員在各個(gè)環(huán)節(jié)中的職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)記 錄，一旦日后發(fā)生感染事故進(jìn)行追溯時(shí)能夠有據(jù)可依[3]。此外， 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用也能夠追蹤物品的去向，此外還可以對冰 柜等進(jìn)行加密，如果需要拿取其中的物品，需要掃描標(biāo)簽， 這樣就能夠了解到哪位醫(yī)務(wù)人員從中拿取過物品，進(jìn)而減少 醫(yī)療物品的丟失和浪費(fèi)。

3.3.2 對高價(jià)、放射性強(qiáng)器具的追溯

醫(yī)院中的醫(yī)療保健設(shè)備常常發(fā)生丟失現(xiàn)象，尤其對于價(jià)格較為昂貴的器械來說，將對醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。那些價(jià)格較高的醫(yī)療器械經(jīng)常會(huì)在出租之后就回不來，如果不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行定位追蹤將很難找回。此外，對于一些具有較強(qiáng)放射性和銳利的醫(yī)療器械，還存在著較大的安全隱患，因此醫(yī)院必須了解其所處位置。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中的實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)將能夠通過無線遙感技術(shù)實(shí)時(shí)跟蹤醫(yī)療資產(chǎn)，通常 RTLS 定位系統(tǒng)都是在 300 ～ 433.92 MHz 頻率下工作，將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械進(jìn)行有效管理。

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